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simoneOnFhir authored and GitHub Actions Bot committed Oct 17, 2024
1 parent 89c1e84 commit 456dc99
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Original file line number Diff line number Diff line change
Expand Up @@ -161,7 +161,7 @@
{
"id": "Account.coverage.priority",
"path": "Account.coverage.priority",
"comment": "Motivation des MS: Wenn ein Primärsystem mehrere Kostenträger angibt, sollte für lesende Systeme ersichtlich sein, welches der Hauptkostenträger ist. \r\n \r\nDiskussionstand der ISIK-Arbeitsgruppe vom 28.5.: Die Abbildung über einen Integer ist wünschenswert. Eine binäre Einteilung in Hauptkostenträger (1) und alle anderen (2) wird der Komplexität der Priorisierung zur Kostenträgerschaft nicht gerecht. Eine Ausdifferenzierung ist wünschenswert und sollte angestrebt werden.",
"comment": "Motivation des MS: Wenn ein Primärsystem mehrere Kostenträger angibt, sollte für lesende Systeme ersichtlich sein, welches der Hauptkostenträger ist. \n \nDiskussionstand der ISIK-Arbeitsgruppe vom 28.5.: Die Abbildung über einen Integer ist wünschenswert. Eine binäre Einteilung in Hauptkostenträger (1) und alle anderen (2) wird der Komplexität der Priorisierung zur Kostenträgerschaft nicht gerecht. Eine Ausdifferenzierung ist wünschenswert und sollte angestrebt werden.",
"mustSupport": true
}
]
Expand Down
Original file line number Diff line number Diff line change
Expand Up @@ -205,7 +205,7 @@
"id": "AllergyIntolerance.patient.reference",
"path": "AllergyIntolerance.patient.reference",
"short": "Patienten-Link",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation \r\n zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation \n zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"min": 1,
"mustSupport": true
},
Expand All @@ -219,7 +219,7 @@
"id": "AllergyIntolerance.encounter.reference",
"path": "AllergyIntolerance.encounter.reference",
"short": "Encounter-Link",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt \r\n und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt \n und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"min": 1,
"mustSupport": true
},
Expand Down
Original file line number Diff line number Diff line change
Expand Up @@ -8,7 +8,7 @@
"experimental": false,
"date": "2024-10-17",
"publisher": "gematik GmbH",
"description": "Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen \r\nüber die Diagnosen eines Patienten im Rahmen des Bestätigungsverfahrens der gematik. \r\n### Motivation\r\nDie Möglichkeit, auf eine Übersicht der Diagnosen eines Patienten zuzugreifen, Patienten anhand ihrer Diagnose zu suchen oder zu prüfen, \r\nob eine konkrete Diagnose bei einem Patienten vorliegt, sind wichtige Funktionen im klinischen Behandlungsablauf. \r\n\r\nIn FHIR werden Diagnosen mit der Condition-Ressource repräsentiert. \r\n\r\nDa die Diagnosen in klinischen Primärsystemen in der Regel in ICD-10-codierter Form vorliegen, fordert ISiK in erster Linie diese Form des Austausches. \r\nFalls eine Diagnose zwar dokumentiert, aber noch nicht codiert wurde (z.B. wenn die Kodierung erst nach der Entlassung erfolgt), \r\nist alternativ eine Repräsentation als Freitext-Diagnose möglich.\r\n\r\n### Kompatibilität\r\nFür das Profil ISiKDiagnose wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKDiagnose valide sind, auch valide sind gegen:\r\n* das [Profil ProfileConditionDiagnose der Medizininformatik-Initative](https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-diagnose/StructureDefinition/Diagnose)\r\n* das [Profil KBV_PR_Base_Condition_Diagnosis der KBV](https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_Base_Condition_Diagnosis)] \r\nHinweise zu Inkompatibilitäten können über die [Portalseite](https://service.gematik.de/servicedesk/customer/portal/16) gemeldet werden.",
"description": "Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen \nüber die Diagnosen eines Patienten im Rahmen des Bestätigungsverfahrens der gematik. \n### Motivation\nDie Möglichkeit, auf eine Übersicht der Diagnosen eines Patienten zuzugreifen, Patienten anhand ihrer Diagnose zu suchen oder zu prüfen, \nob eine konkrete Diagnose bei einem Patienten vorliegt, sind wichtige Funktionen im klinischen Behandlungsablauf. \n\nIn FHIR werden Diagnosen mit der Condition-Ressource repräsentiert. \n\nDa die Diagnosen in klinischen Primärsystemen in der Regel in ICD-10-codierter Form vorliegen, fordert ISiK in erster Linie diese Form des Austausches. \nFalls eine Diagnose zwar dokumentiert, aber noch nicht codiert wurde (z.B. wenn die Kodierung erst nach der Entlassung erfolgt), \nist alternativ eine Repräsentation als Freitext-Diagnose möglich.\n\n### Kompatibilität\nFür das Profil ISiKDiagnose wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKDiagnose valide sind, auch valide sind gegen:\n* das [Profil ProfileConditionDiagnose der Medizininformatik-Initative](https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-diagnose/StructureDefinition/Diagnose)\n* das [Profil KBV_PR_Base_Condition_Diagnosis der KBV](https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_Base_Condition_Diagnosis)] \nHinweise zu Inkompatibilitäten können über die [Portalseite](https://service.gematik.de/servicedesk/customer/portal/16) gemeldet werden.",
"fhirVersion": "4.0.1",
"kind": "resource",
"abstract": false,
Expand Down Expand Up @@ -40,7 +40,7 @@
"path": "Condition.extension",
"sliceName": "related",
"short": "Verknüpfte Diagnose",
"comment": " Die Deutschen Kodierrichtlinien und die 'German Modification' ermöglichen es teilweise, \r\n ICD-10-Codierte Diagnosen miteinander zu verknüpfen ("Kreuz-Stern-Ausrufezeichen-Notation"), \r\n diese aber dennoch wie eigenständige Diagnosen (mit jeweils eigener Diagnosesicherheit oder -Lokalisation) zu kommunizieren.\r\n Daher ist es in Deutschland nicht möglich, dem internationalen Usus zu folgen und verknüpfte Diagnosen als postkoordinierten Code *einer* Condition-Ressource aufzufassen.\r\n Statt dessen müssen sie zwei eigenständige Condition-Ressourcen abgebildet werden, die mit Hilfe der `related`-Extension miteinander verknüpft werden. \r\n Die Sekundärdiagnose verweist jeweils auf die Primärdiagnose.",
"comment": " Die Deutschen Kodierrichtlinien und die 'German Modification' ermöglichen es teilweise, \n ICD-10-Codierte Diagnosen miteinander zu verknüpfen ("Kreuz-Stern-Ausrufezeichen-Notation"), \n diese aber dennoch wie eigenständige Diagnosen (mit jeweils eigener Diagnosesicherheit oder -Lokalisation) zu kommunizieren.\n Daher ist es in Deutschland nicht möglich, dem internationalen Usus zu folgen und verknüpfte Diagnosen als postkoordinierten Code *einer* Condition-Ressource aufzufassen.\n Statt dessen müssen sie zwei eigenständige Condition-Ressourcen abgebildet werden, die mit Hilfe der `related`-Extension miteinander verknüpft werden. \n Die Sekundärdiagnose verweist jeweils auf die Primärdiagnose.",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
Expand All @@ -57,14 +57,14 @@
"id": "Condition.clinicalStatus",
"path": "Condition.clinicalStatus",
"short": "klinischer Status",
"comment": "**Begründung MS:** Auch in Stufe 4 sind keine (client-seitigen) schreibenden Operationen für das Erstellen einer Condition-Ressource vorgesehen \r\n (siehe CapabilityStatement). Das heißt, entweder führen KISe entsprechende Informationen und exponieren diese, \r\n oder es gibt keinen pragmatischen Mechanismus (im ISIK-Kontext), um den Use Case einer zusätzlichen Annotation mittels Client zu erfüllen. \r\n Da alle KIS-Hersteller, die sich zu Wort gemeldet haben, eine Befüllung von Condition.clinicalStatus NICHT unterstützen, \r\n erscheint das MS nach übergreifender Definition und ein verpflichtender Testfall nicht angemessen. \r\n **Einschränkung der übergreifenden MS-Definition:** Verfügt ein bestätigungsrelevantes System nicht über die Datenstruktur \r\n zur Hinterlegung des Status einer Diagnose, so MUSS dieses System die Information NICHT abbilden. \r\n Das System MUSS jedoch `clinicalStatus` befüllen, sofern die entsprechende Information verfügbar ist. \r\n **Hinweis:** Für Diagnosen aus der *ambulanten* Versorgung können die Werte für `clinicalStatus` und `verificationStatus` aus dem \r\n [ICD-10-Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit](https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Services/Kodierfragen/ICD-10-GM/Allgemeine-Kodierfragen/icd-10-gm-1010.html) abgeleitet werden.\r\n Das entsprechende Mapping kann den [Deutschen Basisprofilen](https://simplifier.net/guide/leitfaden-de-basis-r4/ig-markdown-Ressourcen-DiagnosenCondition?version=current) entnommen werden.",
"comment": "**Begründung MS:** Auch in Stufe 4 sind keine (client-seitigen) schreibenden Operationen für das Erstellen einer Condition-Ressource vorgesehen \n (siehe CapabilityStatement). Das heißt, entweder führen KISe entsprechende Informationen und exponieren diese, \n oder es gibt keinen pragmatischen Mechanismus (im ISIK-Kontext), um den Use Case einer zusätzlichen Annotation mittels Client zu erfüllen. \n Da alle KIS-Hersteller, die sich zu Wort gemeldet haben, eine Befüllung von Condition.clinicalStatus NICHT unterstützen, \n erscheint das MS nach übergreifender Definition und ein verpflichtender Testfall nicht angemessen. \n **Einschränkung der übergreifenden MS-Definition:** Verfügt ein bestätigungsrelevantes System nicht über die Datenstruktur \n zur Hinterlegung des Status einer Diagnose, so MUSS dieses System die Information NICHT abbilden. \n Das System MUSS jedoch `clinicalStatus` befüllen, sofern die entsprechende Information verfügbar ist. \n **Hinweis:** Für Diagnosen aus der *ambulanten* Versorgung können die Werte für `clinicalStatus` und `verificationStatus` aus dem \n [ICD-10-Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit](https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Services/Kodierfragen/ICD-10-GM/Allgemeine-Kodierfragen/icd-10-gm-1010.html) abgeleitet werden.\n Das entsprechende Mapping kann den [Deutschen Basisprofilen](https://simplifier.net/guide/leitfaden-de-basis-r4/ig-markdown-Ressourcen-DiagnosenCondition?version=current) entnommen werden.",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.code",
"path": "Condition.code",
"short": "Diagnose-Code",
"comment": "Diagnosen SOLLEN mindestens entweder mit einem der angebenen standardisierten Codier-Verfahren codiert werden. \r\n Ist keine Codierung möglich, MUSS statt dessen eine textuelle Beschreibung der Prozedur angegeben werden. \r\n **Begründung Pflichtfeld:** Ist *weder* eine Codierung *noch* eine textuelle Beschreibung vorhanden, besitzt diese Ressource keine medizinische Aussagefähigkeit.",
"comment": "Diagnosen SOLLEN mindestens entweder mit einem der angebenen standardisierten Codier-Verfahren codiert werden. \n Ist keine Codierung möglich, MUSS statt dessen eine textuelle Beschreibung der Prozedur angegeben werden. \n **Begründung Pflichtfeld:** Ist *weder* eine Codierung *noch* eine textuelle Beschreibung vorhanden, besitzt diese Ressource keine medizinische Aussagefähigkeit.",
"min": 1,
"constraint": [
{
Expand Down Expand Up @@ -248,7 +248,7 @@
"id": "Condition.subject.reference",
"path": "Condition.subject.reference",
"short": "Patienten-Link",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation \r\n zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation \n zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"min": 1,
"mustSupport": true
},
Expand All @@ -262,7 +262,7 @@
"id": "Condition.encounter.reference",
"path": "Condition.encounter.reference",
"short": "Encounter-Link",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt \r\n und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"comment": "Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt \n und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
"min": 1,
"mustSupport": true
},
Expand All @@ -280,7 +280,7 @@
"rules": "open"
},
"short": "Erkrankungsbeginn",
"comment": "Datum oder Alter/Lebensphase des Erkrankungsbeginns\r\n **Begründung MS:** Die Kenntnis des Erkrankungszeitraumes ist wichtig für die korrekte Einschätzung der medizinischen Relevanz einer Erkraknung. \r\n **Einschränkung der übergreifenden MS-Definition:** Verfügt ein bestätigungsrelevantes System nicht über die Datenstruktur zur Hinterlegung des Erkrankungszeitraumes,\r\n so MUSS dieses System die Information NICHT abbilden. \r\n Das System MUSS jedoch klinischen Status (`active`/`inactive`/`resolved`...) der Diagnose korrekt angeben, sofern die Information verfügbar ist.",
"comment": "Datum oder Alter/Lebensphase des Erkrankungsbeginns\n **Begründung MS:** Die Kenntnis des Erkrankungszeitraumes ist wichtig für die korrekte Einschätzung der medizinischen Relevanz einer Erkraknung. \n **Einschränkung der übergreifenden MS-Definition:** Verfügt ein bestätigungsrelevantes System nicht über die Datenstruktur zur Hinterlegung des Erkrankungszeitraumes,\n so MUSS dieses System die Information NICHT abbilden. \n Das System MUSS jedoch klinischen Status (`active`/`inactive`/`resolved`...) der Diagnose korrekt angeben, sofern die Information verfügbar ist.",
"type": [
{
"code": "dateTime"
Expand Down Expand Up @@ -334,7 +334,7 @@
"rules": "open"
},
"short": "Erkrankungsende",
"comment": "Datum oder Alter/Lebensphase des Erkrankungsendes \r\n **Begründung MS:** Die Kenntnis des Erkrankungszeitraumes ist wichtig für die korrekte Einschätzung der medizinischen Relevanz einer Erkraknung. \r\n **Einschränkung der übergreifenden MS-Definition:** Verfügt ein bestätigungsrelevantes System nicht über die Datenstruktur zur Hinterlegung des Erkrankungszeitraumes,\r\n so MUSS dieses System die Information NICHT abbilden. \r\n Das System MUSS jedoch klinischen Status (`active`/`inactive`/`resolved`...) der Diagnose korrekt angeben, sofern die Information verfügbar ist.",
"comment": "Datum oder Alter/Lebensphase des Erkrankungsendes \n **Begründung MS:** Die Kenntnis des Erkrankungszeitraumes ist wichtig für die korrekte Einschätzung der medizinischen Relevanz einer Erkraknung. \n **Einschränkung der übergreifenden MS-Definition:** Verfügt ein bestätigungsrelevantes System nicht über die Datenstruktur zur Hinterlegung des Erkrankungszeitraumes,\n so MUSS dieses System die Information NICHT abbilden. \n Das System MUSS jedoch klinischen Status (`active`/`inactive`/`resolved`...) der Diagnose korrekt angeben, sofern die Information verfügbar ist.",
"type": [
{
"code": "dateTime"
Expand Down Expand Up @@ -378,7 +378,7 @@
"id": "Condition.recordedDate",
"path": "Condition.recordedDate",
"short": "Dokumentationsdatum",
"comment": "Datum, an dem die Diagnose dokumentiert wurde. \r\n **Begründung Pflichtfeld:** Das Dokumentationsdatum der Diagnose MUSS zu Qualitätssicherungszwecken angegeben werden. Dies ist das fachliche Dokumentationsdatum, \r\n nicht zu verwechseln mit der technischen Anlage des Datensatzes im Primärsystem. Diese beiden Daten können jedoch identisch sein. \r\n **Hinweis:** Das Recorded Date MUSS mindestens auf den Monat genau angegeben werden.",
"comment": "Datum, an dem die Diagnose dokumentiert wurde. \n **Begründung Pflichtfeld:** Das Dokumentationsdatum der Diagnose MUSS zu Qualitätssicherungszwecken angegeben werden. Dies ist das fachliche Dokumentationsdatum, \n nicht zu verwechseln mit der technischen Anlage des Datensatzes im Primärsystem. Diese beiden Daten können jedoch identisch sein. \n **Hinweis:** Das Recorded Date MUSS mindestens auf den Monat genau angegeben werden.",
"min": 1,
"mustSupport": true
},
Expand Down
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