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Formulario_inicial.html
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<htmlform>
<!-- Codigo para marcar el checkbox oculto para que asi Alertas de Encuentro reconozca el dropdown-->
<script type="text/javascript">
beforeSubmit.push(function() {
setValue('RellConf.value', false);
setValue('RellRevi.value', false);
setValue('RellReviUrg.value', false);
if( getValue('Rev.value') == 205 ) {
setValue('RellConf.value', true);
return true;
}
else if( getValue('Rev.value') == 206 ) {
setValue('RellRevi.value', true);
return true;
}
else if( getValue('Rev.value') == 207 ) {
setValue('RellReviUrg.value', true);
return true;
}
else{
return true;
}
});
</script>
<!-- Comprueba que hay menor o igual numero de abortos que de gestaciones. En caso contrario envia un mensaje de error hasta que se cumpla la condicion -->
<script type="text/javascript">
beforeSubmit.push(function() {
if (getValue('abortos.value') > getValue('gestacion.value')) {
window.alert('Abortos no puede ser mayor que Gestaciones');
return false;
}
return true;
});
</script>
<!-- Comprueba que la suma de hijos nacidos vivos + hijos nacidos muertos = numero de partos. En caso contrario envia un mensaje de error hasta que coincidan los campos -->
<script type="text/javascript">
beforeSubmit.push(function() {
var valHijosVivos = getValue('hijosNacidosVivos.value');
var valHijosMuertos = getValue('hijosNacidosMuertos.value');
var valPartos = parseInt(valHijosVivos) + parseInt(valHijosMuertos);
if (getValue('partos.value') == null || getValue('partos.value') == '') {
return true;
}
else{
var success = true;
if (valHijosVivos == null || valHijosVivos == '') {
getField('hijosNacidosVivos.error').html('Campo requerido').show();
success = false;
}
if (valHijosMuertos == null || valHijosMuertos == '') {
getField('hijosNacidosMuertos.error').html('Campo requerido').show();
success = false;
}
else if (valPartos != parseInt(getValue('partos.value'))) {
window.alert('Numero de hijos nacidos vivos y muertos deberia ser igual a Partos');
success = false;
}
return success;
}
return true;
});
</script>
<!-- Inicializacion de campos -->
<script type="text/javascript">
if(jQuery){
<!-- Formula de hadlock: Peso estimado=10^(2.0150655 + 0.00202644*CA + 0.01153867*LF ) -->
<!--Modificado: 9/10/2014 por [email protected] : cambio de gramos a libras-->
$j(function() {
getField('LF.value').change(function() {
evaluateHadlock();
});
getField('CA.value').change(function() {
evaluateHadlock();
});
});
var evaluateHadlock = function () {
var CA = parseInt(getValue('CA.value'));
var LF = parseInt(getValue('LF.value'));
if((getValue('LF.value') == null)|| (getValue('LF.value') == '') || (getValue('LF.value')== '0') || (getValue('CA.value') == null)|| (getValue('CA.value') == '') || (getValue('CA.value')== '0')){
setValue('hadlock.value', '0');
}
else{
var n = 2.0150655 + 0.00202644*CA + 0.01153867*LF;
var hadlockReal = Math.pow(10, n);
var hadlockRealLibras = 0.0022046*hadlockReal
var hadlockEntero= parseInt(hadlockRealLibras);
setValue('hadlock.value', hadlockEntero);
}
}
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos en el caso de que no haya ninguna referencia. -->
$j(function() {
var checkedNoReferencia = getField('NoReferencia.value').attr("checked");
if (checkedNoReferencia == true) {
$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", true);
$j('#Referencia').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de traslado si no ha habido un traslado urgente. -->
$j(function() {
var checkedTraslado= getField('NoTrasladoUrg.value').attr("checked");
if (checkedTraslado == true) {
$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", true);
$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de la orina en el caso de ser negativa. -->
$j(function() {
var checkedNoOrina = getField('OrinaNo.value').attr("checked");
var checkedNeg = getField('OrinaNeg.value').attr("checked");
if ((checkedNeg == true) || (checkedNoOrina == true)) {
$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", true);
$j('#orina').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!-- Deshabilita la seleccion de otros tratamientos si la opcion es ninguno -->
$j(function() {
var checkedNoTreat = getField('notreat.value').attr("checked");
if (checkedNoTreat == true) {
$j("span.treatement").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.treatement").find("select").attr("disabled", true);
$j("span.treatement").fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!-- Calculo IMC -->
$j(function() {
getField('talla.value').change(function() {
evaluateIMC();
});
getField('peso.value').change(function() {
evaluateIMC();
});
});
var evaluateIMC = function(){
var imcReal = (parseInt(getValue('peso.value'))/2.2046) / ((parseInt(getValue('talla.value'))*parseInt(getValue('talla.value')))/10000);
if((getValue('talla.value') == null)|| (getValue('talla.value') == '') || (getValue('talla.value')== '0') || (getValue('peso.value') == null)|| (getValue('peso.value') == '') || (getValue('peso.value')== '0')){
setValue('imc.value', '0');
}
else{
var imcEntero= parseInt(imcReal);
setValue('imc.value', imcEntero);
}
}
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar todo el contenido dependiendo del trimestre que seleccionamos. -->
$j(function() {
var checkedTrimestre1 = getField('Trimestre1.value').attr("checked");
var checkedTrimestre2 = getField('Trimestre2.value').attr("checked");
var checkedTrimestre3 = getField('Trimestre3.value').attr("checked");
if (checkedTrimestre1 == true) {
$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
}
else if(checkedTrimestre2 == true || checkedTrimestre3 == true){
$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
}
});
<!--Codigo que se encarga de hacer check en anemia si la hemoglobina es menos que 11 -->
$j(function() {
getField('hemoglobina.value').change(function() {
var hemoglobina = parseInt(getValue('hemoglobina.value'));
if (parseInt(hemoglobina) < 11){
setValue('anemia.value', true);
}
else {
setValue('anemia.value', false);
}
});
});
<!--Marcar el diagnostico de sospecha de preeclamsia si los niveles de tension arterial sistolica son >= de 140 o la distolica >=90. -->
$j(function() {
getField('sistolica.value').change(function() {
evaluatePreeclampsia();
});
getField('diastolica.value').change(function() {
evaluatePreeclampsia();
});
});
var evaluatePreeclampsia = function(){
var sistolica = parseInt(getValue('sistolica.value'));
var diastolica = parseInt(getValue('diastolica.value'));
if ((parseInt(sistolica) > 140) || (parseInt(sistolica) == 140) || (parseInt(diastolica) > 90) || (parseInt(diastolica) == 90)){
setValue('preeclampsia.value', true);
}
else {
setValue('preeclampsia.value', false);
}
}
<!--Habilitar el cuadro de texto solamente si preeclampsia esta seleccionado -->
$j(function() {
var preeclampsia= getField('preeclampsia.value').attr("checked");
if (preeclampsia == true) {
$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", false);
}
else {
$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", true);
}
});
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de diagnostico si no hay ninguno. -->
$j(function() {
var checkedDiagnostico= getField('DiagNorm.value').attr("checked");
if (checkedDiagnostico == true) {
$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable4").find("textarea").attr("disabled", true);
$j('#Diagnostico').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar el año de cesarea previa si no ha habido. -->
$j(function() {
var cesarea = getField('cesareaprevia.value').attr("checked");
if (cesarea == "false") {
$j("span.obsToDisableCesarea").find("input").attr("disabled", true);
$j('#annocesarea').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!-- Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de antecedentes si la opcion ninguno está seleccionada. -->
$j(function() {
var checkedSalud= getField('salud.value').attr("checked");
if (checkedSalud == true) {
$j("span.antecedentes").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.antecedentes").find("textarea").attr("disabled", true);
$j("span.antecedentes").fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!-- Calculo del valor de la FPP teniendo en cuenta la FUR. -->
<!--Modificado: 9/10/2014 por [email protected] : cambio de suma : 280 dias en vez de 9 meses-->
$j(function() {
getField('FUR.value').change(function() {
var FURunico = getValue('FUR.value');
var fields = FURunico.split(/-/);
var year = fields[0];
var month = fields[1];
var day = fields [2];
var milisegundos=parseInt(280*24*60*60*1000);
var fecha=new Date();
fecha.setDate(day);
fecha.setMonth(month-1); /* el mes es devuelto entre 0 y 11 */
fecha.setFullYear(year);
var tiempo=fecha.getTime()
fecha.setTime(tiempo+milisegundos);
day=fecha.getDate();
month=fecha.getMonth()+1;
year=fecha.getFullYear();
var campo = (year + '-' + month + '-' + day);
setValue('FPP.value', campo);
});
});
<!-- Codigo que implementa la funcionalidad del boton Mostrar Imagenes. -->
$j(function() {
var images = $j( ".ecoImage" ).find( ".value" );
images.each( function( ){
var image = $j(this).children( "a" ).first();
<!-- Se inserta un elemento tipo a que representa la imagen para cada imagen existente en el formulario. Es invisible por defecto. -->
<!-- Es necesario sustituir los signos de menor o igual porque si no htmlformentry lo malinterpreta. -->
image.before( "<a href='" + image.attr( "href" ) + "' hidden='true' class='ecoImageDisplay' target='_blank'><img src='" + image.attr( "href" ) + "' style='width:100%'/></a>" );
});
$j( "#showEcoImages" ).click( function (){
$j( ".ecoImageDisplay" ).toggle();
});
});
}
</script>
<!-- Excluye todos los checkbox listeners para los especialistas -->
<excludeIf velocityTest="$user.getAllRoles().toString().contains('Especialista')">
<script type="text/javascript">
if(jQuery){
$j(function() {
<!-- Relativo a enfermedades previas -->
getField('salud.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.antecedentes").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.antecedentes").find("input").attr("checked", false);
$j("span.antecedentes").fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j("span.antecedentes").find("input").attr("disabled", false);
$j("span.antecedentes").find("input").attr("checked", false);
$j("span.antecedentes").fadeTo('slow', 1);
}
});
<!-- Radio buttons -->
getField('cesareaprevia.value').change(function() {
var cesarea = getField('cesareaprevia.value').attr("checked");
if (cesarea == "false") {
$j("span.obsToDisableCesarea").find("input").attr("disabled", true);
$j('#annocesarea').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j("span.obsToDisableCesarea").find("input").attr("disabled", false);
$j('#annocesarea').fadeTo('slow', 1);
}
});
<!-- Relativo a cantidad de fetos -->
getField('Feto1.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
setValue('Feto2.value', false);
setValue('Feto3.value', false);
}
});
getField('Feto2.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
setValue('Feto1.value', false);
setValue('Feto3.value', false);
}
});
getField('Feto3.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
setValue('Feto1.value', false);
setValue('Feto2.value', false);
}
});
<!-- Relativo a trimestre de biometria fetal -->
getField('Trimestre1.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", false);
setValue('Trimestre2.value', false);
setValue('Trimestre3.value', false);
$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 1);
setValue('DBP.value', '0' );
setValue('CC.value', '0' );
setValue('CA.value', '0' );
setValue('LF.value', '0' );
$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
setValue('CRL.value', '0' );
$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
}
});
getField('Trimestre2.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", false);
setValue('Trimestre1.value', false);
setValue('Trimestre3.value', false);
setValue('CRL.value', '0' );
$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 1);
$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
setValue('DBP.value', '0' );
setValue('CC.value', '0' );
setValue('CA.value', '0' );
setValue('LF.value', '0' );
$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
}
});
getField('Trimestre3.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
setValue('Trimestre1.value', false);
setValue('Trimestre2.value', false);
$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", false);
$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 1);
$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
setValue('CRL.value', '0' );
}
else{
$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
setValue('DBP.value', '0' );
setValue('CC.value', '0' );
setValue('CA.value', '0' );
setValue('LF.value', '0' );
$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
}
});
<!-- Relativo a muestra de orina -->
getField('OrinaNo.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", true);
setValue('OrinaNeg.value', false);
$j('#orina').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j('#orina').fadeTo('slow', 1);
$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", false);
$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", false);
}
});
getField('OrinaNeg.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", true);
setValue('OrinaNo.value', false);
$j('#orina').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j('#orina').fadeTo('slow', 1);
$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", false);
$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", false);
}
});
<!-- Relativo a impresion clinica -->
getField('DiagNorm.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable4").find("textarea").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("checked", false);
$j('#Diagnostico').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("disabled", false);
$j("span.obsToDisable4").find("textarea").attr("disabled", false);
$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("checked", false);
$j('#Diagnostico').fadeTo('slow', 1);
}
});
<!-- Relativo a preeclampsia-->
getField('preeclampsia.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", false);
}
else {
$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", true);
}
});
<!-- Relativo a tratamiento -->
getField('notreat.value').change(function() {
var checkedNoTreat = getField('notreat.value').attr("checked");
if(checkedNoTreat == true){
$j("span.treatement").find("input").attr("disabled", true);
$j("span.treatement").find("input").attr("checked", false);
$j("span.treatement").fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j("span.treatement").find("input").attr("disabled", false);
$j("span.treatement").fadeTo('slow', 1);
}
});
<!-- Relativo a transferencia -->
getField('NoReferencia.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable5").find("input").attr("checked", false);
$j('#Referencia').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", false);
$j("span.obsToDisable5").find("input").attr("checked", false);
$j('#Referencia').fadeTo('slow', 1);
}
});
$j("span.obsToDisable5").find("input").change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
setValue('NoTrasladoUrg.value', true);
$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable6").find("input").attr("checked", false);
$j("span.obsToDisable5").find("input").not($j(this)).attr("checked", false);
$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
<!-- Relativo a translado urgente -->
getField('NoTrasladoUrg.value').change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable6").find("input").attr("checked", false);
$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 0.2);
}
else{
$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", false);
$j("span.obsToDisable6").find("input").attr("checked", false);
$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 1);
}
});
$j("span.obsToDisable6").find("input").change(function() {
var checked = $j(this).attr("checked");
if(checked == true){
setValue('NoReferencia.value', true);
$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisable5").find("input").attr("checked", false);
$j("span.obsToDisable6").find("input").not($j(this)).attr("checked", false);
$j('#Referencia').fadeTo('slow', 0.2);
}
});
});
}
</script>
</excludeIf>
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar todo el contenido al que no puede acceder el proveedor. -->
<includeIf velocityTest="$user.getAllRoles().toString().contains('Provider')">
<script type="text/javascript">
if(jQuery){
$j(function() {
$j("span.obsToDisableAll").find("textarea").attr("readonly", true);
$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=text]").attr("readonly", true);
$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=checkbox]").click(function(){return false;});
$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=radio]").removeAttr("onclick");
$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=radio]").click(function(){return false;});
$j("span.obsToDisableAll").find("input.hasDatepicker").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisableAll").find("select option").not(":selected").remove();
$j("fieldset.obsToDisableAll").find("input").click(function(){return false;});
});
}
</script>
</includeIf>
<!--Codigo que se encarga de deshabilitar todo el contenido al que no puede acceder el especialista. -->
<includeIf velocityTest="$user.getAllRoles().toString().contains('Especialista')">
<script type="text/javascript">
if(jQuery){
$j(function() {
$j("span.obsToDisableEsp").find("textarea").attr("readonly", true);
$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=text]").attr("readonly", true);
$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=checkbox]").click(function(){return false;});
$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=radio]").removeAttr("onclick");
$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=radio]").click(function(){return false;});
$j("span.obsToDisableEsp").find("input.hasDatepicker").attr("disabled", true);
$j("span.obsToDisableEsp").find("select option").not(":selected").remove();
$j("fieldset.obsToDisableEsp").find("input").click(function(){return false;});
});
}
</script>
</includeIf>
<!-- Autogenerated example form (template from 01-Nov-2010 -->
<macros>
paperFormId = (Fill this in)
headerColor =#009d8e
fontOnHeaderColor = white
</macros>
<style>
.section {
border: 1px solid $headerColor;
padding: 2px;
text-align: left;
margin-bottom: 1em;
}
.sectionHeader {
background-color: $headerColor;
color: $fontOnHeaderColor;
display: block;
padding: 2px;
font-weight: bold;
}
table.baseline-aligned td {
vertical-align: baseline;
}
.hidden {
visibility: hidden;
}
</style>
<span style="float:right">Paper Form ID: $paperFormId</span>
<h2>Formulario Inicial</h2>
<h4><obs conceptId="208" labelText="Estado de la Revision" id="Rev" style="dropdown" defaultValue="206"/></h4>
<obs conceptId="205" style="checkbox" class="hidden" id="RellConf"/>
<obs conceptId="206" style="checkbox" class="hidden" id="RellRevi" />
<obs conceptId="207" style="checkbox" class="hidden" id="RellReviUrg"/>
<section headerLabel="1. Detalles Encuentro">
<table class="baseline-aligned">
<tr>
<td>Dia:</td>
<td><encounterDate default="today"/></td>
<td>Codigo de Cribado: </td>
<td><lookup class="value" expression="personAttributes.get('cribado')"/></td>
<!-- <td> <obs conceptId="186" class="obsToDisableEsp"/></td> -->
<td class ="hidden"><encounterProvider default="currentUser"/></td>
</tr>
<ifMode mode="ENTER">
<td ><lookup complexExpression="#set( $location = $patient.patientIdentifier.location )
<script type="text/javascript">
$j(function () {
setValue('encounterloc.value','$location');
});
</script>"/>
</td>
</ifMode>
</table>
<table class="baseline-aligned">
<tr>
<td class="hidden" ><encounterLocation id="encounterloc" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Departamento:</td>
<td><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().stateProvince"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Municipio:</td>
<td style='margin-left: 5px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().cityVillage"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Distrito:</td>
<td style='margin-left: 10px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().countyDistrict"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Jurisdicción:</td>
<td style='margin-left: 15px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().address1"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Comunidad:</td>
<td style='margin-left: 20px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().address2"/></td>
</tr>
</table>
</section>
<section headerLabel="2. Antecedentes Medicos">
<table class="baseline-aligned">
<tr><td>Enfermedades previas:</td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="12" labelText="Diabetes" style="checkbox" id="diabetes" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="13" labelText="Hipertension Arterial (HTA)" style="checkbox" id="HTA" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="14" labelText="Asma" style="checkbox" id="asma" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="15" labelText="Fumadora" style="checkbox" id="fumadora" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="16" labelText="Epilepsia" style="checkbox" id="epilepsia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="17" labelText="Hipotiroidismo" style="checkbox" id="hipotiroidismo" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="18" labelText="Hipertiroidismo" style="checkbox" id="hipertiroidismo" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="19" labelText="VIH" style="checkbox" id="VIH" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="20" labelText="Hepatitis B" style="checkbox" id="hepatitisB" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="21" labelText="Tuberculosis" style="checkbox" id="tuberculosis" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="22" labelText="Desnutricion" style="checkbox" id="desnutricion" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="23" labelText="Litiasis Renal" style="checkbox" id="litiasis" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="24" labelText="Cardiopatia" style="checkbox" id="cardiopatia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="25" labelText="Cancer" style="checkbox" id="cancer" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="243" labelText="Anemia" style="checkbox" id="Anemia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="244" labelText="Infección del Tracto Urinario" style="checkbox" id="AntITU" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="26" labelText="Cirugia Abdominal (No Cesarea)" style="checkbox" id="cirugia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
<td> <obs conceptId="245" labelText="Paludismo" style="checkbox" id="paludismo" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
<tr>
<td> <obs conceptId="11" labelText="Ninguna" id="salud" style="checkbox" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
</table>
<table class="baseline-aligned">
<tr><td><br></br></td></tr>
<tr>
<td>Numero de Gestacion:</td>
<td><obs conceptId="27" id="gestacion" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Abortos:</td>
<td><obs conceptId="28" id="abortos" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Partos (Incluido Cesareas):</td>
<td><obs conceptId="78" id="partos" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Cesarea Previa:</td>
<td><obs conceptId="81" id="cesareaprevia" style="yes_no" class="obsToDisableEsp" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Año cesarea Previa:</td>
<td><obs conceptId="209" id="annocesarea" class="obsToDisableEsp obsToDisableCesarea" inputenabled="false" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Hijos Nacidos Vivos:</td>
<td><obs conceptId="79" id="hijosNacidosVivos" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Hijos Nacidos Muertos:</td>
<td><obs conceptId="80" id="hijosNacidosMuertos" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Fecha de Ultima Regla:</td>
<td><obs conceptId="82" id="FUR" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
<tr>
<td>Fecha Probable de Parto:</td>
<td><obs conceptId="83" id="FPP" allowFutureDates ="true" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
</table>
</section>
<section headerLabel="3. Datos Basicos Paciente">
<table class="baseline-aligned">
<tr>
<td> <obs conceptId="217" id="sistolica" labelText="Presion arterial sistolica:" class="obsToDisableEsp"/>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <obs conceptId="218" id="diastolica" labelText="Presion arterial diastolica:" class="obsToDisableEsp"/>
</td>
</tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr>
<td> Peso:<obs conceptId="41" id="peso" class="obsToDisableEsp"/>Libras</td>
</tr>
<tr>
<td> Talla: <obs conceptId="42" id="talla" class="obsToDisableEsp"/>cm</td>
</tr>
<tr>
<td> IMC: <obs conceptId="43" id="imc" class="obsToDisableEsp"/></td>
</tr>
</table>
</section>
<section headerLabel="4. Ecografia">
<span style="float:right"><label><input id="showEcoImages" type="checkbox"/>Mostrar imagenes</label></span>
<table class="baseline-aligned">
<tr> <td> <b>Numero de fetos: </b></td> </tr>
<table id="NumFetos">
<tr> <td> <obs conceptId="44" labelText="Feto unico" style="checkbox" id="Feto1" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="45" labelText="Feto gemelar" style="checkbox" id="Feto2" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="46" labelText= "Feto triple" style="checkbox" id="Feto3" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td><fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend> Subir Foto del(los) Feto(s) </legend><obs conceptId="156" id="FotoFeto1" class="ecoImage" /> </fieldset></td> </tr>
</table>
<tr>
<td> <obs conceptId="50" labelText=" Latido fetal: " answerConceptIds="48,49" answerLabels="Presente, Ausente" class="obsToDisableEsp"/>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <obs conceptId="55" labelText=" Posicion del feto: " answerConceptIds="51,52,53,54" answerLabels="Presentacion cefalica, Presentacion podalica, Situacion transversa, No aplica" class="obsToDisableEsp"/>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <obs conceptId="166" labelText=" Intrauterino:" answerConceptIds="164,165" answerLabels="Si,No" class="obsToDisableEsp" defaultValue="164" />
</td>
</tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr><tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr><td> <b>Biometria fetal:</b></td></tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr><tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="157" labelText="Primer trimestre" style="checkbox" id="Trimestre1" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<table id="PrimerTrimestre">
<tr>
<td> <obs conceptId="57" labelText="CRL (mm)" style="number" id="CRL" class="obsToDisable1 obsToDisableEsp"/> </td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend> Subir foto CRL </legend><obs conceptId="58" id="FotoCRL" class="obsToDisable1 ecoImage"/> </fieldset> </td>
</tr>
</table>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="158" labelText= "Segundo Trimestre" style="checkbox" id="Trimestre2" class="obsToDisableEsp"/>
<obs conceptId="159" labelText= "Tercer Trimestre" style="checkbox" id="Trimestre3" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<table id="RestoTrimestre">
<tr> <td> <obs conceptId="59" labelText="DBP (mm)" style="number" id="DBP" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen DBP</legend><obs conceptId="66" id="DBPimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset> </td>
</tr>
<tr> <td> <obs conceptId="60" labelText="CC (mm)" style="number" id="CC" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen CC</legend><obs conceptId="65" id="CCimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset> </td>
</tr>
<tr> <td> <obs conceptId="61" labelText="CA (mm)" style="number" id="CA" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen CA</legend><obs conceptId="67" id="CAimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset> </td>
</tr>
<tr> <td> <obs conceptId="62" labelText="LF (mm)" style="number" id="LF" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen LF</legend><obs conceptId="64" id="LFimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset></td>
</tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr>
<td> Peso Estimado Feto: </td>
<td><obs conceptId="68" id="hadlock" class="obsToDisableEsp"/>lbs</td>
</tr>
<tr>
<td> Tiempo Estimado de Vida: </td>
<td><obs conceptId="192" id="semanasVida" class="obsToDisableEsp"/>semanas</td>
</tr>
</table>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<table>
<tr>
<td> <obs conceptId="74" labelText="Placenta" answerConceptIds="69,70,71,72,73" answerLabels="Fundica,Anterior, Posterior, Insercion Baja, Sospecha de Previa" class="obsToDisableEsp"/>
</td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen Placenta</legend><obs conceptId="75" class="ecoImage"/></fieldset></td>
</tr>
<tr>
<td> <obs conceptId="76" labelText="Indice Liquido Amniotico" class="obsToDisableEsp"/></td>
<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen medida liquido amniotico</legend><obs conceptId="214" class="ecoImage"/></fieldset></td>
</tr>
</table>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr> <td> Comentarios sobre la ecografia (Sospecha de Patologia): </td> </tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr>
<td> <obs conceptId="77" rows="5" cols="50" class="obsToDisableEsp"/> </td>
</tr>
<tr><br></br> <td> Comentarios del especialista sobre las ecografias: </td> </tr>
<tr> <br></br> <td> <obs conceptId="220" rows="5" cols="50" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr><tr> <td> <br></br> </td></tr>
</table>
</section>
<section headerLabel="5. Pruebas en Sangre">
<table class="baseline-aligned">
<tr> <td> <obs conceptId="88" labelText="VHB" answerConceptIds="84,85,87" answerLabels="No Reactivo, Reactivo, No se hizo" class="obsToDisableEsp"/> <obs conceptId="86" labelText="VHB positivo confirmado" id="VHBposcon" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="93" labelText="Sifilis" answerConceptIds="89,90,92" answerLabels="No Reactivo, Reactivo, No se hizo" class="obsToDisableEsp"/> <obs conceptId="91" labelText="Sifilis positivo confirmado" id="Sifposcon" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="98" labelText="VIH" answerConceptIds="94,95,97" answerLabels="No Reactivo, Reactivo, No se hizo" class="obsToDisableEsp"/> <obs conceptId="96" labelText="VIH positivo confirmado" id="VIHposcon" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs id="hemoglobina" conceptId="99" labelText="Hemoglobina: " class="obsToDisableEsp"/></td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="100" labelText="Glucosa: " class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <br></br> </td></tr>
<tr><td> Muestra simple de orina:</td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="101" labelText="No se hizo" style="checkbox" id="OrinaNo" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="102" labelText="Negativo" style="checkbox" id="OrinaNeg" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<table id="orina">
<tr> <td> <obs conceptId="105" labelText="Leucocitos:" answerConceptIds="104,103,167" answerLabels="*,**,***" id="leucocitos" class="obsToDisable3 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="108" labelText="Nitritos:" answerConceptIds="106,107" answerLabels="Positivo,Negativo" id="nitritos" class="obsToDisable3 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="113" labelText="Proteinas:" answerConceptIds="109,110,111,112" answerLabels="1+,2+,3+,Negativo" id="proteinas" class="obsToDisable3 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
</table>
</table>
</section>
<section headerLabel="6. Diagnostico">
<table class="baseline-aligned">
<tr> <td> Impresion Clinica: </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="184" rows="3" cols="40" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="115" labelText="Dentro de la normalidad" style="checkbox" id="DiagNorm" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<table id="Diagnostico">
<tr> <td> <obs conceptId="45" labelText="Gestación gemelar" style="checkbox" id="Feto2diag" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="117" labelText="Cribado reactivo que necesita confirmacion" style="checkbox" id="PostivoConfirm" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="116" labelText="Hallazgo ecografico anormal" style="checkbox" id="EcoAnorm" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="118" labelText="Infección del Tracto Urinario" style="checkbox" id="ITU" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="216" labelText="Anemia" style="checkbox" id="anemia" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="241" labelText="Diabetes gestacional" style="checkbox" id="diabetesges" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td>
<obs conceptId="160" labelText="Sospecha de Preeclampsia" style="checkbox" id="preeclampsia" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> , comentarios sobre el abordaje del caso (traslado, observacion, etc) :
<obs conceptId="242" id="comentariopreec" rows="3" cols="40" class="obsToDisableEsp comentariopreeclampsia"/> </td> </tr>
</table>
<br></br>
<table class="baseline-aligned">
<tr> <td> Tratamiento: </td> </tr>
<tr><td> <obs conceptId="122" labelText="Ninguno" style="checkbox" id="notreat" class="obsToDisableEsp"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="123" labelText="Amoxicilina" style="checkbox" id="Amoxicilina" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="124" labelText="Sulfato ferroso (hierro)" style="checkbox" id="Hierro" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="219" labelText="Acetaminofen" style="checkbox" id="Acitaminofen" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="193" labelText="Otro" style="checkbox" id="OtroTreat" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
<br></br>
<tr> <td> Comentarios: </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="120" rows="3" cols="40" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
</table>
<tr> <br></br> <td> Comentarios del especialista sobre resultados y diagnostico: </td> </tr>
<tr> <br></br> <td> <obs conceptId="221" rows="5" cols="50" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
</table>
</section>
<section headerLabel="7. Referencia">
<table class="baseline-aligned">
<tr> <td> <obs conceptId="126" labelText="No" id="NoReferencia" style="checkbox" class="obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<table id="Referencia">
<tr> <td> <obs conceptId="127" labelText="Centro de Salud" style="checkbox" id="CentroSalud" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="129" labelText="Hospital Distrital" style="checkbox" id="HospDistrit" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="168" labelText="Hospital Regional" style="checkbox" id="HospReg" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="130" labelText="Hospital de Referencia Nacional" style="checkbox" id="HospNacion" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="248" rows="1" cols="50" labelText="Motivo de la referencia : " id="ComentRef" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
</table>
</table>
</section>
<section headerLabel="8. Traslado Urgente">
<table class="baseline-aligned">
<tr> <td> <obs conceptId="133" labelText="No" id="NoTrasladoUrg" style="checkbox" class="obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<table id="TrasladoUrg">
<tr> <td> <obs conceptId="134" labelText="Centro de Salud" style="checkbox" id="CS" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="135" labelText="Hospital Distrital" style="checkbox" id="HD" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="177" labelText="Hospital Regional" style="checkbox" id="HR" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="136" labelText="Hospital de Referencia Nacional" style="checkbox" id="HN" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
<tr> <td> <obs conceptId="249" rows="1" cols="50" labelText="Motivo del traslado : " id="ComentTras" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
</table>
</table>
</section>
<section headerLabel="9. Rellenar por el especialista">
<table class="baseline-aligned" id="enfermera">
<tr> <td> Correcciones en el formulario: </td> </tr>
<tr> <td> <obs conceptId="161" rows="5" cols="50" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
<table>
<tr><td>Calidad de la ecografia: <obs conceptId="226" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="238" labelText="Anemia manejada incorrectamente" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="239" labelText="Glicemia manejada incorrectamente" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
<tr><td> <obs conceptId="240" labelText="Infeccion del Tracto Urinario manejada incorrectamente" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
<tr><td>Pertinencia de la referencia: <obs conceptId="232" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
<tr><td>Pertinencia de la transferencia: <obs conceptId="237" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
</table>
</table>
</section>
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