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功能性评估:姿势,动作,核心,平衡,柔韧性(2)

动作筛查

[重要]:为什么要筛查这五个动作?因为平日生活本质上是这五个主要运动的组合。例如将东西放在地上,是一个的对抗重力作用。

所有的筛查都不能提示客户有什么注意事项,只教动作。

下面这些表格都要看一下。

目的

其实和静态差不多

  • 判断肌肉失衡
  • 识别不良姿势对神经控制的影响
  • 识别可矫正和不可矫正的动作代偿

一般流程

  • 确定现象运动受限还是代偿及其原因
  • 评估这个现象对整个动力链的影响

屈髋提起动作筛查

深蹲的动作模式。

目的:检查对称下肢的稳定性灵活性以及上肢的稳定性

设备:两个等长圆棒。

深蹲的检查顺序

P169的表7-9。前面观和侧面观分别有三个和五个项目,那就让客户重复做屈髋提起的动作,然后到正面和侧面按顺序从下到上观察。先列出观察点

前面观

  • 足部无旋前、旋后、外翻、内翻
  • 双膝与第二趾一条线
  • 整个身体的对称性

矢状面观

  • 脚跟着地
  • 臀肌主导(不能股四头肌主导)
  • 胫骨和躯干平行(4),腘绳肌不靠在小腿上
  • 胸椎和腰椎凹凸程度不变
  • 头部姿势不变。

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P170 深蹲的三种主导

  • 腰部主导
    • 缺乏核心和臀部力量,因此腰椎伸展代偿平衡,导致受力过大。
    • 久坐的人因为髋屈肌长时间缩短,也可能这样。
  • 股四头主导(先屈膝)
    • 前十字韧带负荷过大
    • 臀大肌不承受离心负荷,也不在向上阶段产生很多力
  • 臀肌主导(佳,先屈髋)
    • 臀大肌的离心负荷达到最大值,向上阶段也产生显著的力
    • 减轻腰椎负荷
    • 减轻膝盖压力
    • 激活腘绳肌

跨栏步动作筛查

目的:在能够维持髋部和躯干稳定的同时,检查一侧肢体的灵活性与对侧肢体的稳定性

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流程注意:线的高度是胫骨的一半。双脚并拢,脚趾对着线,然后再分开一步宽(直接分开吧……)。圆棒横放于肩上,握住使之平行地面。指示客户:抬一条腿使其缓缓高过直线上方,屈曲髋部让他跨过直线,用那条腿的脚跟踩地面,最后恢复开始姿势

同样要观察他的自然动作而不是有意识纠正之后的。

[笔记]:眼睛平视,手没有要求。容易出现的问题是站着的腿会有膝内扣/骨盆侧倾代偿。

圆棒是用来检测是否有脊柱侧弯的放大器。

跨栏步筛查的顺序

观察点

额状面

  • 足部稳定
  • 支撑腿膝关节
  • 有没有大于5.1cm 的髋内收
  • 躯干稳定性
    • 圆棒的作用
  • 抬高腿的情况
    • 踝关节是否缺乏背屈,
    • 膝关节或者踝关节是否偏离矢状面,
    • 同侧髋部是否上提

矢状面

  • 观察躯干和支撑腿的稳定性
  • 观察髋关节的灵活性
    • 在没有代偿的情况下大腿可以抬起来70度

考试可能有:检查出 XX 现象,不适合做 XX 动作。

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俯卧撑稳定性筛查

目的:检测推肩过程中肩胛胸廓关节和核心控制的稳定性

要求客户多做几次完整俯卧撑,手臂要完全伸直,并且要在缓慢受控的过程中进行。

[笔记]:女性可以做屈膝俯卧撑。

观察点

  • 最低处和最高处有没有翼状肩胛(肩胛翘起来)
  • 腰部过度伸展(塌下去)

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胸椎灵活性筛查

目的:检测胸椎的灵活性。由于腰椎只能旋转15度,通常认为腰椎是稳定关节。

流程:客户坐在座椅前缘,双脚并拢踩在地面上,背部离开靠背。

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客户有可能出现的代偿有

  • 躯干侧屈
  • 腰椎在其他平面运动(脊柱前凸)

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柔韧性与肌肉长度测试

表7-13 健康成人的平均活动范围

P177 那肯定是记不住的。

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测试项目

下肢两个测试,上肢肩部三个测试。

下肢测试

托马斯试验:屈髋/股直肌长度

目的:测试髋屈肌的长度。

屈髋肌群包含髂肌和腰肌;股直肌是股四头肌其中一块。

注意:如果有下背痛,在医生许可前不能进行托马斯

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观察点

  • 下方腿的大腿后侧接触台面
  • 下方腿的膝关节屈曲达到80度
  • 膝关节是否内外旋

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被动直腿抬高(PSL)

评估腘绳肌的长度。

流程:一只手放在腰椎下面,一只手放在将要抬起的那条小腿的下方。教练缓缓抬起腿,客户的膝关节放松。

注意:建议客户轻轻伸直脚背;如果是足背屈,会使腓肠肌紧张,在踝关节背屈的情况下限制伸膝。

直到:

  • 放在下背部的手受到很大的压力(骨盆后倾)
  • 另一条腿明显抬起

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P181 肩关节灵活性

肩关节屈曲-伸展试验

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肩屈测试:

  • 屈膝屈髋;
  • 收紧腹肌来保持脊柱中立位,同时不要抬髋。
  • 双臂同时举起,在此过程中会自然内旋。

客户可能出现

  • 肘关节弯曲,腕关节不再保持中立位
  • 下背部拱起
  • 腰椎超伸
  • 肋架代偿,从而使双肩离开垫子

肩伸测试:

  • 双腿伸直;随后抬离垫子,保持贴紧身体

客户可能出现

  • 胸椎小幅度伸展
  • 下背部拱起,躯干旋转
  • 头部或者胸部离开垫子

观察点

  • 运动的角度和范围
  • 左右两边的差异

正常情况

  • 肩屈170-180
  • 肩伸50-60

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简单来说,伸得不到位就可能是屈曲的肌肉紧张,反之亦然。平日生活的习惯是可能导致客户出现问题的原因。

肱骨在肩关节的内外旋

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注意:进行肩外旋测评的对象是内旋肌——回忆我们得出的结论:外旋不到位,意味着内旋肌进张。

重点

  • 做外旋的时候,需要小臂接触地面而不是手背。

正常情况

  • 内旋70度
  • 外旋90度

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Apley摸背试验

目的:评估肩胛胸和盂肱关节同时运动的能力。由于是多平面运动,所以最后一个做。摸背试验包括了

  • 肩伸和肩屈
  • 肩部肱骨内旋和外旋
  • 肩胛外展和内收

为了显得动作更专业,从中立位开始动作比较好。

注意

  • 两个试验都是触碰对侧肩胛
  • 向上是测试肩屈、外旋、肩胛外展;触碰肩胛内缘;
  • 向下是测试肩伸、内旋、肩胛内收;触碰肩胛下角;

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测试表格

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