diff --git a/.github/PULL_REQUEST_TEMPLATE.md b/.github/PULL_REQUEST_TEMPLATE.md
new file mode 100644
index 0000000..95eea25
--- /dev/null
+++ b/.github/PULL_REQUEST_TEMPLATE.md
@@ -0,0 +1,16 @@
+## issue番号
+
+closes #
+
+## 変更点概要
+
+## 参考文献(あれば)
+
+## スクリーンショット(必要であれば)
+
+## チェック項目
+
+- [ ] テストが通ったか
+- [ ] ビルドが通ったか
+- [ ] `self assign`したか
+- [ ] レビュー優先度のラベルをつけたか